如按复苏流程规范复苏，新生儿心率、血氧饱和度和肌张力状况应有改善。如无良好的胸廓运动，未听及呼吸音，持续紫绀，可能有以下问题（表3）。

新生儿持续紫绀或心动过缓，可能为先天性心脏病。此类患儿很少在出生后立即发病。所有无法成功复苏的原因几乎均为通气问题。 

第四部分  复苏后监护

复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护，包括：（1）体温管理；（2）生命体征监测；（3）早期发现并发症。

继续监测维持内环境稳定，包括：血氧饱和度、心率、血压、红细胞压积、血糖、血气分析及血电解质等。

需要复苏的新生儿断脐后立即进行脐动脉血气分析，生后脐动脉血pH＜7，结合Apgar评分有助于窒息的诊断和预后的判断。及时对脑、心、肺、肾及胃肠等器官功能进行监测，早期发现异常并适当干预，以减少窒息的死亡和伤残。

一旦完成复苏，为避免血糖异常，应定期监测血糖，低血糖者静脉给予葡萄糖。如合并中、重度缺氧缺血性脑病，有条件的医疗单位可给予亚低温治疗。

表3  新生儿复苏的特殊情况

气道机械性阻塞

  胎粪或黏液阻塞       胎粪污染羊水/胸廓运动不良     气管导管吸引胎粪/正压通气

  后鼻孔闭锁           哭时红润，安静时紫绀          口咽气道或气管导管插入

口咽部

  咽部气道畸形         舌后坠进入咽喉上方将其堵塞，  俯卧体位，后鼻咽插管或喉罩

  （Pierre-Robin       空气进入困难                  气道

   综合征）

肺功能损害

  气胸                 呼吸困难，双肺呼吸音          胸腔穿刺术

                   不对称，持续紫绀

  胸腔积液             呼吸音减低                    立即气管插管，正压通气

                    持续紫绀                      胸腔穿刺术，引流放液

  先天性膈疝           双肺呼吸音不对称              气管插管，正压通气

                       持续紫绀，舟状腹              插入胃管

心脏功能损害

  先天性心脏病         持续紫绀/心动过缓             进一步诊断评价

第五部分  早产儿复苏需关注的问题 

一、体温管理

置于合适中性温度的暖箱。对胎龄＜32周早产儿复苏时，可采用塑料袋保温（见初步复苏部分）。

二、正压通气时控制压力

早产儿由于肺发育不成熟，通气阻力大，不稳定的间歇正压给氧易使其受伤害。正压通气需要恒定的PIP及PEEP，推荐使用T-组合复苏器进行正压通气。

三、避免肺泡萎陷

胎龄＜30周、有自主呼吸或呼吸困难的早产儿，产房内尽早使用CPAP。根据病情选择性使用PS。

四、维持血流动力学稳定

由于早产儿生发层基质的存在，易造成室管膜下-脑室内出血。心肺复苏是要特别注意保温、避免使用高渗药物、注意操作轻柔、维持颅压稳定。

五、缺氧后器官功能检测

围产期窒息的早产儿因缺氧缺血易发生坏死性小肠结肠炎，应密切观察、延迟或微量喂养。注意尿量、心率、心律。

六、减少氧损伤

早产儿对高动脉氧分压非常敏感，已造成氧损害。需要规范用氧，复苏开始时给氧浓度应低于65%，并进行脉搏血氧饱和度或血气的动态监测，使血氧饱和度维持在目标值，复苏后应使血氧饱和度维持在0.90～0.95,。定期眼底检查随访。