授课时间：2017年11月02日

授课内容：《阴道镜检查的临床应用》

授课讲师：陈鸿友 主治医师

讲师简介：擅长妇科各种常见病、多发病的手术治疗，主要有：宫颈病变（宫颈上皮内瘤样病变－CIN）的LEEP和锥切术；妇科良性疾病（子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位症等）、宫腔占位（子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等）和子宫内膜病变的各种宫腔镜检查和手术。病理生理产科、产科急危重症的检查与治疗。

授课幻灯：   

授课小结：阴道镜在中国逐渐广泛应用于临床，已被公认对提高下生殖道病变诊断的质量，是不可缺少的一种手段。妇产科医师认识到单凭肉眼观察，细胞学筛查，有疑问时作活组织检查（活检）已不够全面，由于活检时无病灶定位措施属盲目性，往往影响阳性检出率，若在阴道镜定位下活检则可大大提高阳性检出率。随着光电技术、摄影技术和计算机应用的不断发展，使阴道镜不仅在子宫颈

、阴道和外阴病

 

阴道镜检查(2张)

 

 

变的诊断方面有一定的价值，而且为追踪随访治疗效果，以及为进一步研究癌瘤的病因、发病机制和肿瘤发生发展的病理过程有更大的作用。阴道镜检查也有它的局际性，不能看到子宫颈管内的病变，它在诊断绝经后萎缩的子宫颈管内的病变，或对鳞柱交界缩入子宫颈管内不易暴露时，则无法作阴道镜的评价。阴道镜检查主要用于观察下生殖道的子宫颈、阴道、外阴和生殖器病变。由于阴道镜可将病灶放大10－40倍，借以观察肉眼看不到较微小的病变，又可在阴道镜定位下作活组织检查，从而提高阳性检出率，协助临床及早发现癌前病变和癌变。若采用细胞学方法配合阴道镜检查和镜下活检，以及必要时做子宫颈管搔刮术的综合措施，可提高癌前病变和早期浸润癌的诊断准确率达92%，及早治疗的话可明显提高病人的存活率。因此阴道镜检查是早期诊断，早期治疗下生殖道癌瘤的重要手段。另外，电子阴道镜在临床上还可以用作赘生物的消融和切除术等。随着光电技术、摄影技术和计算机应用的不断发展，使阴道镜不仅在子宫颈、阴道和外阴病变的诊断方面有一定的价值，而且为追踪随访治疗效果，以及为进一步研究癌瘤的病因、发病机制和肿瘤发生发展的病理过程有更大的作用。阴道镜下还可鉴别一些良性病变，以避免不必要的活检，如炎症、息肉、孕妇子宫颈肥大增生等；阴道镜检查即可协助降低随道脱落细胞假阴性的漏诊机会，又可减少部分子宫颈锥形切除术。阴道镜检查不但可辅助诊断阴道腺病，有其特殊的鉴别价值，还可对下生殖道性病中的疣状增生予以鉴别。