亚临床甲状腺功能减退（SCH），是指血清促甲状腺激素（TSH）水平超过正常参考值上限，而血清游离甲状腺素（FT4）水平在正常参考范围内的情况；但不包括非甲状腺原因所致TSH升高的情况，如严重非甲状腺疾病恢复期和早期肾上腺功能衰竭等情形。SCH的病因可能为自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏、治疗性甲状腺损伤（包括131I治疗、甲状腺手术和抗甲状腺药物治疗等）。

近年来，产科领域极为关注妊娠期母体甲状腺功能的变化及对后代的影响，尤其是SCH症状隐匿，临床诊断主要依据血清学指标，是否需要孕期常规筛查以及对后代的影响均存在争议，是产科及相关领域的研究热点，不断有新的基础研究、临床研究发表和指南发布。

由于孕早期胎儿的甲状腺尚未发育，因此母体的甲状腺功能对孕早期胎儿脑发育尤为重要，所以对于临床上患有SCH的妊娠期女性应尽早诊断和治疗，尽快达标。但是对于SCH是否需要治疗，以及要达到的治疗目标，尚缺乏足够的循证医学的证据。目前多数研究表明，对于确诊的SCH及时采用左甲状腺素钠（L-T4）进行治疗可以防止SCH的进一步发展，并且能够降低孕期流产及胎儿早产的风险。

近期的一项研究指出，对于4.1 mU/L<TSH<10 mU/L的SCH妊娠期女性进行L-T4的治疗能够降低孕期流产的发生率，但对于TSH 2.5~4.0 mU/L的SCH妊娠期女性采用L-T4进行治疗，则会导致妊娠期糖尿病和子痫前期的发病率升高。这项研究提出一个问题，那就是目前很多研究都专注于药物治疗对于妊娠并发症的影响，很少去评价激素治疗本身是否对妊娠结局产生不良影响，过度治疗和治疗不足是否同样会对妊娠结局造成影响，这些问题都值得我们关注。孕期治疗建议将甲状腺功能维持在一个正常水平，但这个目标值并不是很清楚。在我国2012年的指南推荐中，对于TPOAb阳性的SCH女性给予L-T4的治疗，对于TPOAb阴性的SCH女性既不反对也不推荐使用L-T4进行治疗。

2014年，欧洲指南推荐对孕前或者孕期发现的SCH进行治疗。尽管没有研究证明对单纯低甲状腺素治疗能降低孕期合并症，但指南推荐在妊娠的前3个月发现的单纯低甲状腺血症应考虑给予治疗，因为低甲状腺素与后代的神经智力发育息息相关，但并不推荐对妊娠中晚期发现的低甲状腺素血症进行治疗。

2017年，ATA指南指出对于TPO抗体阳性、甲状腺功能正常的初孕女性，没有充足的证据来确定L-T4治疗是否可以降低流产的风险，但是对于有流产史的女性，或许可以考虑给予L-T4的治疗；对于SCH、甲状腺自身受体阴性的女性，没有充足的证据确定L-T4治疗是否可以改善生育力，但一旦怀孕，或许可以考虑使用L-T4治疗来预防SCH的进展；对于未怀孕、甲状腺功能正常、甲状腺自身抗体阳性的女性，没有充足的证据确定L-T4治疗是否可以改善其生育能力，因此，这种情况下是否使用L-T4的治疗不能做出推荐；对于TPO抗体阳性、甲状腺功能正常的女性，接受辅助生殖技术后，没有充足的证据确定L-T4治疗是否可以提高怀孕的成功率，但可以考虑使用。对于TPO抗体阳性、TSH>2.5 mU/L，但是小于妊娠期特异性参考值范围上限，可以考虑使用L-T4治疗。对于体外受精或卵胞浆内单精子注射的SCH女性，推荐进行L-T4的治疗，治疗目标为TSH＜2.5 mU/L。在该指南中，强调了对单纯TPO抗体阳性和单纯SCH妊娠期女性是否治疗应结合高危因素进行整体评估。