常规妇科手术中

血管损伤让手术大夫

肾上腺素爆发，神经紧绷

血管损伤是需要快速紧急处理的

因此，熟悉血管及其相关解剖至关重要

腹主动脉及下腔静脉是人体中非常粗大的血管，损伤会导致大量出血，严重会危及生命。所以在手术中要格外注意。

一般来说，动脉壁较厚，弹性好，不易损伤，而静脉壁薄，附壁的滋养支较多，容易在分离过程中出现损伤，而且在腹腔镜下，下腔静脉的跃动幅度远大于动脉，所以在清扫淋巴结过程中，尽量避免撕扯和留出足够的空间在静脉和超声刀动力臂之间。

左肾静脉横跨腹主动脉，在卵巢癌及子宫内膜癌手术中，可能需要清扫到肾静脉水平，因为位置偏高，且妇科医生在上腹部操作的经验欠缺，所以在清扫过程中必须格外小心谨慎。

在清扫肾静脉水平的腹主动脉旁淋巴结的时候，不得不提十二指肠。因为腹腔镜气腹的压力、十二指肠本身的解剖特点以及诸多如辅助化疗后腹膜化等因素的影响，有可能在打开腹主动脉血管鞘的时候把他当成腹膜，而导致损伤。

损伤后的命运是悲摧的。各种强大的消化液会折磨病人，同时医生也是痛不欲生。预后欠佳。望慎之又慎！！！

乳糜池大约在腰1,2层面，收纳左右腰干和肠干的淋巴汇入乳糜池后注入胸导管。损伤后，术后会出现大量的乳糜样腹腔引流液。