作者：张鑫鑫

所在单位：湖北省中西医结合医院（新华医院）检验科

据不完全统计，我国每年约有26000个TORCH患儿出生，平均每小时就有3人。TORCH综合症能造成孕妇流产、死胎，胎儿出生后也会有严重的智力障碍，生活不能自理，这给患者及家庭造成极大的精神与经济负担。随着国家二胎政策的开放，越来越多的夫妻选择生二胎，这使得孕产妇的早期TORCH筛查显得尤为重要。首先让我们来认识一下这个杀手——TORCH。

弓形虫感染属于人畜共患疾病，猫与其他动物是传染源。后天感染轻者常无症状，但血清中可查到抗体；重者可引起各种症状，如高热、肌肉或关节痛、淋巴结肿大；孕妇通过胎盘宫内感染可引起死胎、早产，出生后可表现为一系列中枢神经系统、眼、内脏的先天损害。

孕妇感染风疹病毒多在怀孕1-6周时，主要通过呼吸道，感染后可致胎儿畸形，主要为先天性心脏病、先天性白内障、神经性耳聋等。

感染后能引起宫内胎儿生长迟缓、小头形、脑炎、视网膜脉膜炎、黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血等。新生儿死亡率较高，围产期通过母乳排毒所致的CMV感染率为63%。

HSV主要引起疱疹性口腔炎、湿疹性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、新生儿疱疹、疱疹性外阴阴道炎等。生殖器以外的感染多由单纯疱疹病毒-I型引起；而生殖器官感染多由单纯疱疹病毒-II型引起。HSV主要潜伏在神经节，妊娠时母体的生理变化使HSV活化。孕早期感染能破坏胚芽面导致流产；孕中晚期虽少致胎儿畸形，但可引起胎儿和新生儿发病。

目前，国际公认的最方便的早期筛查方法就是采用ELISA酶免诊断技术。ELISA技术是检测人体血清中的特异性IgG、IgM抗体。

TORCH感染后，患者特异性抗体IgM可迅速升高，IgM出现早，可持续6-12周；而IgG出现晚，但可维持终生。因此我们常把IgG阳性看作是既往感染，而IgM则作为初次感染的诊断指标。