赤峰市第二医院 张广民教授

子宫内膜癌是常见妇科恶性肿瘤，仅次于子宫颈癌在欧美发达国家已上升为第一位。从高危因素、症状与体征、诊断、治疗等四个方面讲述。

1.肿瘤局限于子宫体:不能耐受手术-肿瘤靶向放疗或内分泌治疗;

能手术,不需保留生育功能-全子宫+双附件切除+手术分期±术后辅助治疗.

2.怀疑或肉眼宫颈受累

1)能手术者：直接行广泛子宫+双附件切除+手术分期

2)不能手术者则先行肿瘤靶向放疗，再重新评估是否可以手术切除

3.肿瘤扩散到宫颈外

1)超出子宫转移至腹腔：（包括腹水细胞学阳性、大网膜、淋巴结、卵巢、腹膜转移）：行子宫+双附件切除+手术分期+减瘤术，尽可能达无可测量病灶。可考虑术前化疗。

2)超出子宫局限在盆腔：（转移至阴道、膀胱、肠/直肠、宫旁）无法切除者，推荐放疗+阴道近距离放疗±化疗±手术。

3)超出腹腔或转移到肝脏：考虑姑息性子宫+双附件切除±化疗±放疗±激素治疗。