首都医科大学 宣武医院 妇产科 王世军教授

一：对于卵巢癌，根据2015年NCCN卵巢癌诊治指南，对于初治早期（病灶限于盆腔）上皮性卵巢癌分期手术：下腔静脉和腹主动脉表面和两侧淋巴结切除，上界达肠系膜下动脉水平，最好达到肾血管水平。

二：对于子宫内膜癌，在某种程度上存在一定的争议 。首先按照FIGO的手术病理分期（包括大多数权威指南），必须进行“准确分期”，否则有可能使患者的分期降低而错失术后综合治疗的机会。 对于低危型子宫内膜腺癌（组织学分级为G1和G2、侵肌＜1/2、肿瘤直径＜2 cm）淋巴结转移率＜4%，淋巴结切除无受益，不需行淋巴结切除术。

但按照NCCN指南推荐，如无手术禁忌和技术限制，建议行腹主动脉旁淋巴结切除。高危型（浸肌＞1/2，G3，将夜性腺癌，透明细胞癌及癌肉瘤），需切除腹主动脉旁淋巴结。

三：对于宫颈癌，根据FIGO指南，目前没有推荐腹主动脉旁淋巴结切除或取样，但对于IB2、IIA2、IIB-IVA期患者，可以考虑行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除（选择性），指导术后辅助治疗及评估预后，并按腹主动脉旁淋巴结转移情况可以准确选择延伸野放疗。

四：其他适应症：卵巢癌 、子宫内膜癌 、宫颈癌、子宫肉瘤、恶性淋巴瘤术后腹主动脉旁淋巴结复发。

      PALN切除高度分为：A水平（3级）；B水平（4级）

      PALN切除的思考： 不切不够意思？ 切了真有意思？ 切点意思意思？ 切多了啥意思？