摘自：妇产科在线

   为降低产妇的分娩疼痛，中华医学会麻醉学分会产科学组已经制订了《分娩镇痛专家共识（2016版）》，以指导临床应用。具体如下：

一、分娩镇痛原则

分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。

分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛（包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛）。当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。本共识主要针对椎管内分娩镇痛。

二、分娩镇痛前产妇的评估

分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。

1.病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。

2.体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。

3.相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。

三、分娩镇痛适应证

1.产妇自愿。

2.经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者（包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等）。

四、分娩镇痛禁忌证

1.产妇拒绝。

2.经产科医师评估不能进行阴道分娩者。

3.椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。

五、分娩镇痛前准备

1.设备及物品要求

⑴麻醉机；

⑵多功能心电监护仪；

⑶气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等；

⑷吸痰器、吸痰管、负压吸引器；

⑸供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩；

⑹椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；

⑺胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；

⑻加压加热输血设备、加热毯；

⑼抢救车，包括抢救物品及药品。

2.药品要求

局麻药（利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等），阿片类药物（芬太尼、舒芬太尼等），配置药品的生理盐水，急救类药品（肾上腺素、脂肪乳剂等），消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。

3.场地要求

椎管内分娩镇痛的操作要求在无菌消毒房间实施，严格按照椎管内麻醉穿刺要求规范操作，避免发生感染。

4.产妇准备

⑴产妇进入产房后避免摄入固体食物，可饮用高能量无渣饮料；

⑵签署分娩镇痛同意书(产妇本人或委托人)；

⑶开放静脉通路。

六、分娩镇痛开始时机

目前，已有大量临床研究及荟萃分析表明，潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率，也不延长第一产程。因此，不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。