一般原则：

•将“低级别（G1级）浆液性/子宫内膜样上皮癌”改为“低级别浆液性/ G1级子宫内膜样上皮癌”。

OV-1 

•检查

修订第三项：胸部CT的位置移动到胸部X光前。

修订第六项：评估血清总蛋白和营养状况

修订第七项：有临床怀疑粘液性卵巢癌时评估胃肠道

补充最后一项：请咨询妇科肿瘤医师，以确定是否有临床可疑病变。

•IA-IV期初始治疗为手术者，修订：开腹/全子宫切除术（TAH）/ BSO +根据需要进行全面分期和肿瘤细胞减灭术。

•在初始治疗的后方，增加了LCOH-1相关的链接——对于少见卵巢肿瘤组织学类型（LOCH）参见LOCH-1。添加到LCOH的脚注“m”定义为：“癌肉瘤，透明细胞癌，粘液性癌，低级别浆液性癌，交界性上皮癌，恶性性索间质肿瘤和生殖细胞肿瘤。” （也在OV-2，OV-3上）

•脚注“g”：如果有临床提示，将CA 19-9添加到要检测的肿瘤标记物列表中。

•修订和重构脚注“h”的内容。

•修订脚注“i”：在卵巢癌手术前，所有接受手术治疗的卵巢癌病人都应咨询手术前联合IV和IP化疗相关的临床疗效。

OV-2 

•在病理结果部分，增加了LOCH参见LCOH-1的指示。

•修订后的病理结果第二项是：“怀疑IA或IB 期/ G1级或低级别”

•修订后的病理结果第三项是：“怀疑IA或IB期 / G2级（非浆液性）”

•修订后的病理结果第四项：“怀疑IA / IB期，高级别或G3级，透明细胞或IC期”

•脚注“n”修订：病理学家建议将浆液性卵巢癌分为低级别（大多数G1浆液性肿瘤）或高级别（大多数G2级或G3级浆液性肿瘤）。G2级浆液性癌视为高等级。

OV-3

•在病理分期部分，删除了LCOH相关内容，因为已将其添加到前页内容。

•对于IA或IB期：

根据LCOH的类型（包括低级别浆液性癌），增加了LCOH与LCOH-1的初始/辅助治疗选择的相关链接。

修订第二项：“G1级（低级别）浆液性/子宫内膜样癌”

修订第三项：“G2级（低级别）浆液性/子宫内膜样癌”

在G2级子宫内膜样癌的初始化疗/辅助治疗的部分，修订为：“观察或静脉（IV）应用以铂类为基础的化疗紫杉类/卡铂x 3-6周期（参见I期疾病的方案（OV-B，3/10）。”

•修订IA / IB期（G3级）和IC期（G1-3级）肿瘤的初始化疗/辅助治疗选择：“IV以铂类为基础的化疗紫杉烷/卡铂x 3-6周期（参见I期疾病的方案（OV-B，10/3）”。

•修订了II-IV期疾病的首选初始化疗/辅助治疗方案：“以铂类为基础的化疗[见II期-IV期疾病（OV-B，3/10）的方案] 在<1 cm的最佳切除的II期和III期患者腹腔（IP）化疗i，l（III期为1类推荐，II期和LCOH为2A类推荐）或IV紫杉类/卡铂共6个周期（LCOH1类2A类推荐）”

•增加脚注“p”：“考虑病理学专业的复核以确认组织学诊断，参见WHO组织学分类（OV-D）。”

OV-4

•“二线辅助治疗”的标题改为“维持治疗”

•在II-IV期的初始治疗后的部分，在影像检查部分的后方，增加为两个分路径，在初始治疗期间未接受贝伐单抗治疗的患者，和接受贝伐单抗治疗作为初级治疗的一部分患者。

无先期贝伐单抗治疗：

缓解后帕唑帕尼（pazopanib）已从2B类推荐改为3类。

缓解后紫杉醇已从维持治疗选择中去除。

有先期贝伐单抗治疗：

如果部分或完全缓解，则增加缓解后帕唑帕尼为维持治疗的选择。

如果进展，请参阅OV-6了解治疗方案。

OV-5

•修订了第一列，以说明监测/随访相关建议适用于所有初始治疗后的I-IV期的患者。

•补充脚注“w”：“当肿瘤标志物被认为不可靠，体格检查不可靠，和/或复发风险高时，可作为影像学监测的适应症。”

OV-6

•合并和修订前两种疾病状态的路径包括：“初始化疗后进展、稳定或持续状态，或完成化疗后完全缓解和复发<6个月，或II，III，IV期部分缓解，或铂敏感性疾病在复发治疗后进展的”    

•完成先期化疗后完全缓解和复发≥6个月

对于影像学或/及临床复发的患者，已经删除了二次细胞减灭术后推荐的铂类治疗周期数。

治疗后的影像学建议已被删除并替换为脚注“aa”：“在复发治疗期间和之后，应定期对患者进行肿瘤标志物评估，并重复影像学检查（以前使用的方式）以记录反应和/或疾病状态。”

修订维持治疗：临床试验或部分或完全缓解：如果先前接受过化疗+贝伐单抗治疗，继续贝伐单抗治疗，或如果部分或完全缓解考虑使用niraparib或olaparib或rucaparib维持治疗，或继续观察

•增加了脚注“z”：“如果在启动持续性/复发性疾病治疗开始前没有进行过的肿瘤分子检测。”

•修订脚注“ee”：“对于以前接受贝伐单抗治疗的铂敏感或铂抵抗的患者，在其复发治疗背景中使用贝伐单抗的疗效数据有限。” （另见脚注“p”，OV-B，5／10）

腹腔镜下巨大子宫切除手术经验分享
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