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异位妊娠是指发生在子宫腔以外的妊娠。输卵管是发生异位妊娠的最常见部位，大多数早期发现的输卵管妊娠可以通过微创手术或甲氨蝶呤保守治疗成功去除病灶。然而，对于病情不稳定的患者则需急诊手术干预。本指南旨在基于最新循证医学证据制定有关输卵管异位妊娠有效、实用的科学诊治依据。

阅读链接：2018ACOG指南：输卵管异位妊娠（191号）

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2018年2月，美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了卵巢癌包括输卵管癌和原发性腹膜癌指南，2018第1版指南主要内容有指南更新摘要、卵巢癌、输卵管上皮癌/原发性腹膜癌、主要临床表现、手术诊断、病理分期及不常见卵巢组织病理学等内容。

阅读链接：2018 NCCN临床实践指南：卵巢癌包括输卵管癌和原发性腹膜癌

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子宫内膜癌是美国最常见的妇科恶性肿瘤。绝经后的子宫内膜癌患者中超过90%表现为阴道出血。子宫内膜癌的临床危险因素，不仅仅包括年龄、肥胖、无拮抗的使用雌激素，同时在评估绝经后出血时，也应考虑到特殊的医学合并症（比如多囊卵巢综合征、2型糖尿病、宫颈细胞学筛查中出现非典型腺细胞）以及妇科恶性肿瘤家族史。临床上对待绝经后阴道流血应该采取迅速有效的评估，以排除除外或诊断子宫内膜癌及子宫内膜癌前病变。鉴于如果子宫内膜的厚度小于等于4毫米，对于子宫内膜癌具有超过99%的阴性预测值，所以如果超声图像显示很薄的子宫内膜回声（小于或等于4毫米），那么通常阴道超声足以作为绝经后阴道出血的初始评估。

阅读链接：ACOG 委员会意见：经阴道超声对于绝经后阴道出血妇女子宫内膜的评估作用

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卵巢癌是最致命的妇科肿瘤，任何一项筛查检测或早期症状识别均不能有效降低该病的死亡率。85%以上为卵巢上皮性癌，其余为不太常见的组织病理学包括生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤。根据来源、分子病理学及临床表现，卵巢上皮性肿瘤分为I型与II型。与II型卵巢上皮性癌相比，较少常见的I型有先驱表现，从而易在早期发现，常见的II型往往在晚期才得以诊断，因此死亡率较高。大多数卵巢癌的治疗及预防研究都集中在II型卵巢上皮性癌。大多数共识认为II型卵巢上皮性癌来源于输卵管上皮细胞。越来越多的证据支持该理论，良性手术中切除双侧输卵管可以预防卵巢癌的发生。

阅读链接：2018KSGO共识：韩国卵巢癌的管理指南（一）

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一般来说，对于II期、III期和IV期卵巢癌，最大程度的细胞减灭术是强烈推荐的，尽可能切除所有转移灶，使残余肿瘤病灶达到最小，最大残余灶直径小于1cm可以提高生存率。然而，对于经评估无法达到最佳满意手术效果的III、IV期患者可行新辅助化疗后再行中间型手术（建议及证据等级2A）。开始新辅助化疗之前应通过穿刺、活检获得明确的组织学及细胞学诊断。对比患者生存率，接受新辅助化疗后再进行中间型手术的患者并发症较少。

阅读链接：2018 KSGO共识：韩国卵巢癌的管理指南（二）

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卵巢癌复发可通过临床表现、化验检查（CA125水平等）、影像学和病理检查发现。然而，常规随访复查中发现CA125升高，部分患者并无复发。CA125水平升高后，临床平均复发时间为2-6个月。目前，对于何时开始治疗复发性卵巢癌仍没有达成共识。然而，数据表明对于这种CA125水平升高的“生化复发”，过早治疗并无益处。在生化检查异常后，观察临床表现、延迟治疗，直到出现临床症状（建议及证据等级2D），即刻治疗（建议及证据等级2D）。

阅读链接：2018KSGO共识：韩国卵巢癌的管理指南（三）

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交界性上皮肿瘤是原发性上皮病变，具有细胞学特征提示恶性肿瘤但没有直观的侵入，并且具有临床惰性行为和良好预后，5年生存率大于80％。与具有明显浸润性的卵巢癌患者相比，交界性上皮肿瘤的患者往往更年轻，并且经常被诊断为I期疾病。交界性上皮肿瘤可能与侵袭性癌症非常相似。然而，微观评估未能揭示肿瘤病灶直接侵入的证据，有很少部分的侵入性病灶由病理学家在显微镜下鉴定。一些临床医生认为，交界性上皮肿瘤患者腹膜表面出现浸润性病灶预示着不太好的预后，因此，对于这些患者可以考虑术后化疗。

阅读链接：2018KSGO共识：韩国卵巢癌的管理指南（四）