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有严重能量不足的青少年和年轻女性（如限制性进食障碍），最终会出现血流动力学不稳定，表现出低血压、心动过缓和体位性低血压。国际专家制定了这类患者收住入院治疗标准的指南。对体重极低的患者必须进行密切监测，因为进食障碍，尤其是神经性厌食症相关的死亡率是升高的。

阅读链接：下丘脑功能性闭经：内分泌学会临床实践指南（三）

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本指南推荐要获得疑似FHA患者的详细个人史，尤其要侧重了解其饮食情况；有无进食障碍；运动及体育训练情况；患者的态度，比如持完美主义观念和高度需要社会认可；对自己和他人的要求和期许；体重波动；睡眠模式；应激源；情绪；月经模式；骨折；滥用药物。临床医生也应获取详细的家族史，包括进食障碍和生育异常等。

阅读链接：下丘脑功能性闭经：内分泌学会临床实践指南（四）

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充分而全面地检查和精确地取材是提供准确和有意义的病理报告的基本和关键因素。多个宫颈活检标本需要分开描述，每一个均测量各项参数，做到与HE染色的组织切片一一对应。环切/锥切标本需完整描述各项标本参数并记录，包括以毫米为单位精确记录标本的面积以及锥高。如果标本被分成多块，应该测量每一块标本的面积及厚度。墨汁标记有助于显微镜下判断手术切缘。环形切除标本中，组织边缘的烧灼痕迹也有助于识别手术切缘。可用不同颜色的墨汁标记宫颈内口与宫颈外口切缘，但其实镜下组织学检查常较容易分辨二者。

阅读链接：病理学在宫颈癌患者管理中的关键作用：ESGO/ESTRO/ESP指南

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局限于子宫的肿瘤（子宫内膜样癌）

分为不适合进行初始手术和可以手术的初始治疗。

“外照射（EBRT）和/或近距离放射治疗（推荐）”

“特定患者可考虑全身激素治疗”修订为“特定患者可考虑激素治疗”。

•新增关于全子宫切除和双附件切除（TH/BSO）和手术分期的脚注e：“一些特定的绝经前早期子宫内膜癌患者，保留卵巢治疗可能是安全的。”

•删除关于激素治疗脚注：“应密切监测患者，可考虑每3至6个月进行子宫内膜活检。”

阅读链接：2018 NCCN子宫肿瘤临床实践指南（上）

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2017年，诊断为子宫内膜腺癌的患者67％局限于子宫，局部和远处转移分别占21％和8％。许多医生认为子宫内膜腺癌是一种较容易治疗的恶性肿瘤，早期症状（在绝经后患者群体中）为不规则阴道出血，因而患者常在疾病早期寻求治疗。然而，研究数据显示，子宫癌的死亡率明显比发病率增加的快。死亡率的增加可能与晚期癌症病人增多，高危性肿瘤（例如浆液性癌）和患者高龄有关。SEER数据分析表明，年轻、早期诊治和低度恶性肿瘤患者的生存率增加。除子宫组织学分级和宫肌层浸润深度外，其他高危险因素还包括年龄、淋巴结有无转移、肿瘤大小、淋巴血管间隙浸润（LVSI）和子宫下段是否累及。为进一步改善患者的预后，医师需要明确高危患者并适当调整治疗方案以提高其生存率。专家组建议妇科肿瘤专家应参与所有子宫内膜癌患者的初始治疗。

阅读链接：2018 NCCN子宫肿瘤临床实践指南（中）

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子宫浆液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤和未分化/去分化癌是侵袭性更强的恶性上皮性肿瘤，在就诊时宫外转移的发生率很高。癌肉瘤是高度恶性侵袭性肿瘤，子宫浆液性癌，透明细胞癌，癌肉瘤和未分化/去分化癌是高危组织学和高级别恶性肿瘤，这些肿瘤采用与子宫内膜癌相同的FIGO/AJCC分期系统进行分期。

阅读链接：2018 NCCN子宫肿瘤临床实践指南（下）

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复发性或转移性宫颈癌的二线治疗：“Pembrolizumab治疗MSI-H/dMMR肿瘤（2B类推荐）”改为“Pembrolizumab治疗PD-L1阳性或MSI-H/dMMR肿瘤（2A类推荐）”。关于Pembrolizumab的脚注添加了“治疗PD-L1阳性肿瘤的相应脚注，“推荐Pembrolizumab治疗化疗过程中或化疗结束后肿瘤恶化的患者或FDA批准的测试确定肿瘤表达为PD-L1（CPS≥1）的患者”。

阅读链接：2018NCCN宫颈癌临床实践指南（一）

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当不需要保留生育力时，IA2，IB和IIA期患者优选双侧盆腔淋巴结切除（伴或不伴前哨淋巴结显像）的根治性子宫切除术。与单纯子宫切除术相比，根治性子宫切除术切除范围更广，包括切除子宫主韧带和子宫骶骨韧带以及阴道上部1-2厘米；此外，还可能清扫盆腔和主动脉旁淋巴结。也可以通过剖腹或腹腔镜进行根治性子宫切除术，并且腹腔镜途径可以采用常规或机器人技术。Querleu＆Morrow分类系统是一种现代外科分类，描述了三维切除和神经保留程度。表1中描述了最常用的子宫切除术的细节。

阅读链接：2018NCCN宫颈癌临床实践指南（二）