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多囊卵巢综合征（PCOS），是一种以高雄、排卵障碍以及卵巢多囊样改变为特征的疾病。其病因未明，以对症处理和经验性治疗为主。PCOS可能导致严重的代谢异常后遗症，如使糖尿病与心血管疾病风险增加，而这些因素在PCOS的长程治疗中均需予以考虑。本文的宗旨在于考察现有的最佳依据用于PCOS的临床诊疗。

阅读链接：ACOG实践简报——多囊卵巢综合征（上）

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尽管医学干预可以改善多毛症，但尚未能完全满足患者的需求，而且通常是治标不治本。激光治疗在临床中的应用逐渐增多。总体来说，联合治疗较单一治疗的效果更好。除了有关盐酸依氟鸟氨酸乳膏的研究，多毛症的临床研究多为小样本、单中心，且对临床疗效与患者反应的评价不全面。因此，PCOS患者多毛症的一线治疗不确切。

阅读链接：ACOG实践简报——多囊卵巢综合征（下）

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尽管还需要更多的研究来证实，我们仍认为最好将患者终生克罗米芬总应用控制在12个治疗周期之内，因为过多的治疗周期可能会升高交界性卵巢肿瘤的风险，尽管现有的研究病例数较少，还不能确定证实这种风险。此外，另一种药物来曲唑，可以作为另一种一线药物治疗。鉴于目前在药物生产工业方面的考虑以及加拿大缺乏克罗米芬的现状，来曲唑有望在不久的将来成为新的一线口服诱导排卵药物。

阅读链接：2018 SOGC临床实践指南：多囊卵巢综合征诱导排卵（No. 362）（上）

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PCOS是一种异质性内分泌疾病，育龄期女性发病率约5%到10% 。根据受检人群的不同，患病率可高达26% 。尽管PCOS的诊断仍存在争议，2003年发表的PCOS诊断标准鹿特丹共识是最常用的诊断标准。根据该共识，以下三项至少符合两项可诊断PCOS：稀发排卵或无排卵，高雄激素血症相关的临床或生化表现，和由超声判定的多囊卵巢（一侧卵巢中>12个小窦卵泡），需排除先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、高泌乳素血症，或库欣综合征。

阅读链接：2018 SOGC临床实践指南：多囊卵巢综合征诱导排卵（No. 362）（下）

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手术部位感染仍是妇科术后最常见的并发症。减少手术部位感染已成为美国优先完成的任务，这是国家衡量手术过程，改善手术护理效果的强有力的承诺的一部分。减少手术部位感染计划的实施需要包括临床医生、护士和职员们的共同合作。本简报的目的就是评价临床措施，包括用以防止妇科手术后感染的预防性抗生素。

阅读链接：2018ACOG实践简报：妇科手术后感染的预防(上)

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子宫切除术前筛查并治疗细菌性阴道病可能是减少手术部位感染的一种有效手段。有细菌性阴道病的女性阴道中微生物浓度会增加，例如阴道加德纳菌、厌氧菌、生殖道支原体等，这些都是可能导致术后感染的病原体。以前的研究结果显示，在常规使用预防性抗生素之前，细菌性阴道病是子宫切除术后手术部位感染的明显风险因素。一项未采用预防性抗生素的研究结果显示术前至少4天和术后采用直肠甲硝唑给药治疗细菌性阴道病能显著减少阴道异常菌群妇女的阴道残端感染，但是对于伤口感染率无影响。在抗生素预防性用药被常规使用后这个研究结果未能被重复。但是考虑到细菌性阴道病筛查和治疗的低风险性，采用术前筛查和开始治疗（采用甲硝唑或CDC推荐的其他几种治疗方案中的一种）的方案是可以考虑的。如果5-7天的治疗时间干扰了手术的如期进行，术前至少治疗4天是合理的。

阅读链接：2018ACOG实践简报：妇科手术后感染的预防(下)

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临床医生可以根据青春期女孩的月经情况来判断雌激素状态，识别可能的异常情况。如果没有器质性病变， FHA患者以闭经或不规则月经和雌激素缺乏为特点，主要是因为HPO轴调节作用不良或受到了抑制。本指南使用“器质性病变”（organic）一词来形容的闭经，是指那些表现为不合理的低促性激素激素水平，有明显病理性病因存在的病例（也可能出现促性腺激素水平在实验室参考范围内的情况）。在这些病例中，临床医生必须进行充分的鉴别诊断，以确定排除了可能导致为闭经的潜在病因。除了怀孕以外，FHA和PCOS是继发性闭经最常见的原因。

阅读链接：下丘脑功能性闭经：内分泌学会临床实践指南（一）

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PCOS是绝经前期女性常见的内分泌疾病，可表现为月经稀发或闭经，但FHA可使PCOS的诊断受到忽略。在一些青少年和成年女性中，过度的节食可以掩盖PCOS的症状。雄激素水平正常、月经稀发的女性同时有PCOM、FHA以及AMH升高，在下丘脑功能恢复后，有较高的风险是高雄激素型PCOS。临床医生在询问病史时应该密切关注患者的体重和外观（包括高雄激素体征）。

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