上海交通大学医学院附属新华医院  朱建幸教授

一、早产儿细菌感染的临床流行病学

1、 宫内感染：导致35%的孕妇早产。

– 绒毛膜羊膜炎\亚临床绒毛膜羊膜炎。

– 临床上亚临床绒毛膜羊膜炎报告的发病率与胎盘组织学阳性率不一致。

– 亚临床绒毛膜羊膜炎多发于高危早孕。

– 胎膜早破:提示宫内感染可能性。

2、 出生后感染

– 生后1周内最易感。

– 漏诊导致低于实际发病数:脑脊液培养通常只有血培养50% 。

– 病死率：20%-40%。

二、出生后感染和神经发育障碍

 1、NEC和神经发育障碍.。

 2、败血症和神经发育障碍。

 3、败血症/NEC和神经发育障碍。

 4、ELBW感染和神经发育障碍。

 5、念珠菌感染ELBW的神经发育预后。

三、总结

目前证据表明除已知的导致早产儿PVL可能原因之外, 细菌感染是重要的发病原因。

   胎膜早破/绒毛膜羊膜炎, 败血症以及NEC, 脑膜炎等是导致早产儿PVL重要病因。

   感染原中的以G+菌为造成PVL的主要病原。

   临床应注重围产期感染的预防和有效干预 。

   应注重细菌感染导致早产儿PVL的临床研究, 寻找感染方式造成后果的原因及其病因机制的通路。