北京大学第一医院   杨慧霞教授

  由于前几年剖宫产率居高不下，如今“二胎政策”放开，对临床医生而言，瘢痕子宫不单存在诸多并发症，更是一个严峻的挑战。

  对于瘢痕部位妊娠，避免过度诊断，对于无生育要求的孕妇发生瘢痕妊娠，一旦发现，尽早终止；对于有生育要求的患者，不要轻易建议患者终止妊娠，必要时建议孕妇去其他医院进行再评估，但对于随诊确诊为瘢痕妊娠，并凸向浆膜的孕妇，需要尽早终止妊娠。

    对于胎盘植入的患者进行手术治疗时，首先要精准术前准备，同时配备熟悉的手术团队进行操作，国外指南不建议在胎盘植入剖宫产手术时手取胎盘，但是，胎盘保留后的保守观察，针对大面积穿透性胎盘植入的效果不佳，在血流阻断情况下，可以手取胎盘。最后，对于胎盘植入，要做到早识别、早转诊。