内蒙古医科大学附属医院  其木格教授

一、降压药物的选择：

        首选口服拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片。

        血压无法控制或出现副作用时，建议使用静脉用药，首选药物是酚妥拉明、拉贝洛尔、尼卡地平，次选静脉用药为硝酸甘油。

       不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。

       孕期尽量不选用利尿剂降压以防循环血量减少、高凝倾向。

   二、重度高血压的降压治疗 (SBP≥160 mmHg或者DBP≥110 mmHg)

       1）血压应控制在SBP≤160 mmHg或者DBP≤110 mmHg

       2）初始的降压治疗可采用拉贝洛尔、硝苯地平胶囊、 硝苯地平缓释片或者肼苯哒嗪       

       3）不推荐MgSO4用于降压治疗

       4）硝苯地平和MgSO4可同时使用

   三、非重度高血压的降压治疗 (BP 140–159/90–109 mmHg)

       1）对没有其它合并症的患者，降压治疗的目标是将血压保持在130–155/80–105 mmHg

       2） 对有合并症的患者，降压治疗的目标是将血压保持在130-139/80-89 mmHg

       3）初始降压治疗可选用：拉贝洛尔、钙通道阻滞剂(硝苯地平)

       4）不能使用ACEI和ARB类药物

   四、硫酸镁防治子痫的用法：

       子痫处理：负荷剂量硫酸镁2.5～5g，溶于10%GS 20ml静推(15～20min)，或者5%GS 100ml快速静滴。继而硫酸镁1～2g/h静滴维持，24h总量25～30g，使用24～48h。

       预防子痫发作：负荷和维持剂量同子痫处理。每天用药时间长短一般在6-12h之间，24h总量15～25g，用药期间隔日评估病情变化，决定是否继续用药或停用。使用2～5天后评估病情，酌情停药。可重复使用。

        在使用硫酸镁的过程中注意监测血清镁离子浓度，避免发生镁离子中毒，同时备有10%葡萄糖酸钙10ml，镁离子中毒时静脉推注(5～10min)解毒。